磺脲类： 磺脲类药物主要是通过刺激胰岛β细胞释放和分泌胰岛素而发挥作用。

因此要它发挥作用，一定要有足够的胰岛β细胞。

所以该药对1型和胰腺切除所致糖尿病无效。

磺脲类药物同时还有增加靶细胞膜上胰岛素受体敏感性的作用。

药 名 商品名 ①苯磺环已脲（格列苯脲Glyburide） 优降糖 ②甲磺吡脲（格列齐特Gliclazide）达美康、来克胰 ③甲磺二冰脲（格列博脲Glibornuride） 克糖利 ④吡磺环已脲（格列吡嗪Glipizide）美吡达、利糖妥、 灭糖尿、优哒灵 ⑤喹磺环已脲（格列喹酮Gliquidone）糖适平、糖肾平磺脲类药物的副作用： （1）由于磺脲类药物主要是通过刺激胰岛β细胞释放和分泌胰岛素而发挥作用的，因此，长期服用容易造成那些好的、正常的胰岛β细胞因过度超负荷工作而形成新的功能衰竭，出现继发性失效，进而由2型向1型糖尿病转变。

（2）低血糖反应：是磺脲类药物最常见最严重的副作用，发生率约2%。

尤其多见于肝、肾功能不全和老年病人，这类患者由于磺脲类药物在体内代谢与排泄缓慢，有可能在服药期间或停药后低血糖反复发作，严重低血糖或反复发作可引起中枢神经系统不可逆损害或致死。

（3）消化系统反应：少数病例可引起食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

（4）皮肤过敏反应：偶有皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、麻疹样皮疹或丘疹、光敏性皮炎等，近年来有使用磺脲类口服药出现严重剥脱性皮炎的报道，这时应立即停止使用此类药物。

（5）神经系统反应：少数病人可出现头痛、头晕、嗜睡、视力模糊、共济失调、四肢震颤等。

2、双胍类： 健康生活网：该药物主要是一方面通过延缓葡萄糖（单糖）在肠道内的吸收；另一方面可以增加胰岛素的敏感度，促进血糖进入细胞内、促进外周组织对葡萄糖的利用，特别是加速肌肉等组织对葡萄糖的无氧酵解，产生乳酸。

如果没有严重的肝、肾功能不全，影响乳酸排泄和利用；没有心、肺疾病导致机体慢性缺氧，增加乳酸产生，乳酸是不会在体内积聚，导致乳酸中毒的。

药名：（1）苯乙双胍（别名：降糖灵，DBI） （2）二甲双胍（别名：降糖片；商品名：迪化糖锭、美迪康、格华止、立克糖） 双胍类药物的副作用： （1）胃肠反应：如口干苦、金属味、厌食、恶心、腹泻； （2）乳酸性酸中毒：这也是有些国家已明令禁止使用双胍类药物的原因。

因此老年患者，肝、肾功能不全，心、肺疾患及缺氧患者使用时一定要慎重。

（3）体重降低、消瘦：长期阻碍机体对葡萄糖的吸收，可导致过度消瘦。

3、α—葡萄糖苷酶抑制剂： 多糖和双糖到单糖的消化分解，葡萄糖苷酶是必不可少的。

葡萄糖苷酶是位于人体消化道（回肠壁微绒毛）上皮细胞的一种消化酶。

该药是通过对葡萄糖苷酶的活性的抑制，使多糖和双糖到单糖的消化分解减慢，延缓了消化道对糖的吸收，从而降低了餐后血糖的升高。

药名：阿卡波糖，由德国拜耳公司生产，商品名：拜唐苹（拜糖平）。

副作用：主要副作用是消化道反应，如腹胀、排气多、腹泻等。

4、胰岛素敏感性增强剂类： 该类药物主要通过对胰岛素受体的作用，增强肌肉和脂肪组织的胰岛素的敏感性，以减少肝糖原的生成，从而达到降血糖的目的。

药名：（1）吡格列酮（Actos）商品名：艾汀、安可妥 （2）罗格列酮（Rosiglitazone）商品名：文迪雅 副作用：少数患者可能会出现轻微水 留的症状，表现为踝关节或双下肢轻度水肿。

心、肝功能不全者不宜服用此药。

5、胰岛素类： 由动物内脏（猪、牛）提取的动物胰岛素或由基因工程合成的人胰岛素。

一般国产的浓度为40IU / ml，进口的浓度一般分为80IU / ml、100IU / ml二种；每瓶10ml包装。

按作用时间分为：短效、中效、长效、预混等。

副作用及保存要求： （1）长期肌肉注射会使注射部位皮肤萎缩、增生甚至硬结； （2）过敏反应：个别患者注射部位会出现发红、发痒、肿胀等； （3）注射后必需在规定的时间内进食，否则会出现低血糖；严重的低血糖是致命的； （4）过量注射或误注到小静脉血管内会出现低血糖； （5）低温4℃—10℃避光保存。