胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。

胁痛主要责之于肝胆。

因为肝位居于胁下，其经脉布于两胁，又胆依附于肝，与肝相表里，其脉亦络于肝。

肝为刚脏，主疏泄，性喜条达；主藏血，体阴而用阳。

所以肝疏泄不及，肝郁气滞，脾土壅滞，湿自内生；或气郁日久，气滞及血，瘀血停积：或肝肾亏损，血不荣络等，均可导致胁痛，其具体病因病机分述如下。

1.肝气郁结 肝的疏泄功能主要调节机体的情志活动。

肝失疏泄引起的情志变化有抑郁与亢奋两个方面。

抑郁为疏泄不及，气机郁结：亢奋为疏泄太过，暴怒气逆，均可导致肝脉不畅，气机失和而产生胁痛。

正如《杂病源流犀烛·肝病源流》所说：“气郁，由大怒气逆，或谋虑不决，皆令肝火动甚，以致胁肋痛。

”2.瘀血阻络 肝主疏泄，条达气机，肝主藏血，调节血量。

气行则血行，气滞则血凝。

所以，气滞可以及血，血行不畅而瘀血停留，阻塞肝络，瘀血内著，气机不行，“不通则痛”。

对此，《临证指南医案·胁痛》有明确论述，提出“久病在络，气血皆窒”《类证治裁·胁痛》也曾提出“血瘀者，跌扑闪挫，恶血停留，按之痛甚”。

3.湿热蕴结 肝主疏泄，协助脾胃之气升降和胆汁的分泌，又胆附于肝，经脉互相络属，二者为表里之脏。

外湿内侵或湿自内生，湿郁化热，湿热互结侵犯肝胆而使肝胆失于疏泄条达导致胁痛。

《素问.刺热》说：“肝热病者，……胁满痛。

”《证治汇补·胁痛》也明确地说，胁痛“至于湿热郁火，劳役房色而病者，间亦有之”。

4.肝阴不足 久病耗伤，劳欲过度，或由于各种原因引起的精血亏损，水不涵木，肝阴不足，络脉失养，致使“不荣则痛”。

《金匮翼·胁痛统论》曾对此明确指出：“肝虚者，肝阴虚也，阴虚则脉绌急，肝之脉贯膈布胁肋，阴血燥则经脉失养而痛。

”总之，胁痛主要责之于肝胆，且与脾、胃、肾相关。

本病以气滞、血瘀、湿热所致“不通则痛”属实，以精血不足所致“不荣则痛”属虚。

病机转化较为复杂，既可由实转虚，又可由虚转实，甚或虚中夹实；既可气滞及血，又可血瘀阻气，但不外乎病在气，或病在血，或气血同病。