败血症是由致病菌侵入血液循环引起的。

细菌侵入血液循环的途径一般有两条，一是通过皮肤或粘膜上的创口；二是通过疖子、脓肿、扁桃体炎、中耳炎等化脓性病灶。

患有营养不良、贫血、糖尿病及肝硬变的病人因抵抗力减退，更容易得败血症。

致病菌进入血液以后，迅速生长繁殖，并产生大量毒素，引起许多中毒症状。

该病无遗传性。

该疾病轻者仅有一般感染症状，重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等，甚至死亡。

年龄小、营养状况差、病原菌对抗菌药物不敏感和发生休克、DIC者预后不佳。

临床表现： （一）感染中毒症状 大多起病急骤，先有畏寒或寒战，继之高热，热型不定，弛张热或稽留热；体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热，甚至体温低于正常。

精神萎靡或烦躁不安，严重者可出现面色苍白或青灰，神志不清。

四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血压下降，婴幼儿还可出现黄疸。

（二）皮肤损伤 部分患儿可见各种皮肤损伤，以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、尊麻疹样皮疹常见。

皮疹常见于四肢、躯干皮肤或口腔粘膜等处。

脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑；猩红热样皮疹常见于链球菌、金黄色葡萄球菌败血症。

（三）胃肠道症状 常有呕吐、腹泻、腹痛，甚至呕血、便血；严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水、酸中毒。

（四）关节症状 部分患儿可有关节肿痛、活动障碍或关节腔积液，多见于大关节。

（五）肝脾肿大 以婴、幼儿多见，轻度或中度肿大；部分患儿可并发中毒性肝炎；金葡菌迁徙性损害引起肝脏脓肿时，肝脏压痛明显。

（六）其他症状 重症患儿常伴有心肌炎、心力衰竭、意识模糊、嗜睡、昏迷、少尿或无尿等实质器官受累症状。

金黄色葡萄球菌败血症常见多处迁徙性病灶；革兰阴性菌败血症常并发休克和DIC。

治疗： （一）抗菌治疗 应尽早使用抗生素。

当病原菌不明时，可根据细菌入侵途径、患儿年龄、临床表现等选择药物，通常应用广谱抗生素，或针对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌联合用药，而后可根据培养和药敏试验结果进行调整。

①金黄色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素、头孢菌素、万古霉素等药物，常联合2种以上静脉给药，体温正常后继续应用10天；②革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、肺炎杆菌感染可选用第3代头孢菌素与氨基糖糖甙类联合应用，绿脓杆菌感染者选用头孢噻甲羧肟与氨基糖甙类或羧苄青霉素联用；③厌氧菌感染首选甲硝唑与氯霉素合用。

如有化脓病灶，则在全身应用抗生素的同时还应进行外科切开引流或穿刺排脓等处理。

（二）其他治疗 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食以保障营养。

可静脉给予丙种球蛋白或少量多次输入血浆、全血或白蛋白。

感染中毒症状严重者可在足量应用有效抗生素的同时给予肾上腺皮质激素短程（3~5天）治疗。