每天一次的为期五天的无机硝酸盐疗程可降低冠状动脉造影后发生严重并发症的风险,其中使用的染料会对肾脏造成损害。由伦敦玛丽女王大学牵头的临床试验还表明,与安慰剂相比,为期五天的疗程可改善三个月后的肾脏结局和一年内的主要不良心脏事件 (MACE)。
造影剂肾病(CIN),也称为造影剂相关急性肾损伤(CA-AKI),是冠状动脉造影后一种罕见但严重的并发症。冠状动脉造影是一种常用的手术,可以让医疗保健专业人员检查心脏的血液供应。将一种在 X 射线上可见的特殊染料注入体内,当染料到达冠状动脉时,就会拍摄 X 射线。
虽然冠状动脉造影对大多数人来说是安全的,但一些患者存在 CIN 的高风险,这对于接受冠状动脉造影手术的高危患者来说是死亡和危重疾病的重要原因。对于老年人和患有心力衰竭、慢性肾病(CKD)或合并 CKD 的糖尿病的人来说,CIN 的发生率可高达 55%。CIN 会给患者带来严重的后果,包括住院时间延长、肾移植需求增加、反复进行血运重建手术以及更高的死亡率。
CIN 的主要机制之一被认为是氧化应激的增加以及随之而来的体内保护性一氧化氮 (NO) 水平的下降。这项随机对照试验由伦敦玛丽女王大学的 Amrita Ahluwalia 教授领导,研究了摄入无机硝酸盐(NO3-) 后在体内转化为亚硝酸盐 (NO2-) 和 NO 是否可以补偿体内 NO 的损失。并有助于预防接受对比血管造影的高危患者的肾损伤。
Barts Health NHS Trust 的 640 名因非 ST 段抬高急性冠状动脉综合征 (ACS) (NSTE-ACS) 接受血管造影的患者参加了该试验,其中 319 名患者每天服用一次无机硝酸盐胶囊(硝酸钾),321 名患者接受每日一次的无机硝酸盐胶囊(硝酸钾)治疗。安慰剂胶囊(氯化钾)。研究表明,与安慰剂组(30.5%)相比,接受无机硝酸盐治疗的患者显着降低了 CIN 发生率(9.1%),降低了手术性心肌梗死发生率(2.7% 对 12.5%),改善了三个月的肾功能,并减少了 1 个月的肾功能。与接受安慰剂治疗的患者相比,一年主要不良心脏事件(MACE)(9.1% vs. 18.1%)。