【新生儿惊厥】新生儿惊厥是新生儿期常见的神经系统异常表现，通常指出生后28天内发生的癫痫样发作。由于新生儿的神经系统尚未发育完全，惊厥的表现形式与年长儿或成人有所不同，常表现为不典型症状，容易被忽视或误诊。及时识别和处理对改善预后至关重要。
一、新生儿惊厥的定义
新生儿惊厥是指在出生后28天内出现的反复性、短暂性的异常脑部放电所引起的运动或意识改变。其发生率约为1‰～3‰，是新生儿期最常见的神经急症之一。
二、新生儿惊厥的常见病因
| 病因类别 | 常见原因 |
| 感染性 | 脑膜炎、败血症、宫内感染、产时感染等 |
| 缺氧缺血性 | 围生期窒息、胎盘早剥、脐带绕颈等 |
| 代谢异常 | 低血糖、低钙血症、低镁血症、高胆红素血症等 |
| 遗传代谢病 | 苯丙酮尿症、线粒体疾病等 |
| 先天性脑发育异常 | 脑积水、脑畸形、颅内出血等 |
| 药物影响 | 母亲使用某些药物（如抗抑郁药）导致新生儿戒断反应 |
三、新生儿惊厥的临床表现
新生儿惊厥的表现多样，且不易被察觉，常见类型包括：
| 类型 | 表现特点 |
| 全身性惊厥 | 双侧肢体强直或阵挛，伴意识丧失 |
| 局灶性惊厥 | 一侧肢体或面部抽动，无意识障碍 |
| 微小发作 | 仅有眼动、面部肌肉抽动、呼吸暂停等轻微表现 |
| 呼吸暂停型 | 发作时伴有明显呼吸暂停，易误认为窒息 |
四、诊断方法
1. 病史采集：了解母亲孕期情况、分娩过程、出生体重、是否有感染史等。
2. 体格检查：注意神经系统体征，如肌张力、原始反射等。
3. 实验室检查：血糖、电解质、血常规、C反应蛋白等。
4. 影像学检查：头颅B超、CT、MRI等，用于评估脑结构异常。
5. 脑电图（EEG）：是最直接的诊断手段，可发现异常脑电活动。
五、治疗原则
1. 病因治疗：针对具体病因进行干预，如抗感染、纠正代谢紊乱等。
2. 控制惊厥：常用药物包括苯二氮䓬类（如地西泮）、苯巴比妥、丙戊酸钠等。
3. 支持治疗：维持生命体征稳定，保证营养和呼吸功能。
4. 监测与随访：定期复查脑电图及神经系统发育情况。
六、预后与预防
新生儿惊厥的预后取决于病因、发作频率、治疗是否及时以及是否存在并发症。部分患儿可能遗留神经系统后遗症，如脑瘫、智力障碍等。早期识别、及时治疗是改善预后的关键。
预防措施包括：加强孕期保健、避免产伤、及时处理围生期并发症、做好新生儿监护等。
总结：
新生儿惊厥是一种需要高度重视的神经系统急症，其表现复杂、诊断困难。通过详细的病史、体格检查、实验室及影像学检查，结合脑电图分析，可以明确诊断。及时治疗和有效管理对减少后遗症、提高生存质量具有重要意义。
