【慢性肺源性心脏病】慢性肺源性心脏病（简称“慢阻肺心病”），是由于长期肺部疾病导致肺动脉高压，进而引起右心功能不全的一种心脏疾病。该病多见于中老年人群，尤其是长期吸烟者、慢性支气管炎或肺气肿患者。其发病机制复杂，涉及肺血管重构、血流动力学改变及心肌结构和功能的异常。
一、概述
慢性肺源性心脏病是一种由肺部疾病引起的继发性心脏病，主要表现为右心室肥厚、扩张及功能障碍。常见病因包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、间质性肺病、肺纤维化等。该病病情进展缓慢，早期症状隐匿，晚期可出现严重的心力衰竭。
二、病因与诱因
| 病因/诱因 | 说明 |
| 慢性阻塞性肺疾病（COPD） | 最常见的病因，如慢支、肺气肿 |
| 间质性肺病 | 如肺纤维化、尘肺等 |
| 肺动脉高压 | 长期缺氧导致肺血管收缩 |
| 呼吸道感染 | 可加重肺功能损伤 |
| 吸烟 | 是最主要的危险因素 |
| 遗传因素 | 少数病例有家族史 |
三、临床表现
| 症状 | 说明 |
| 呼吸困难 | 活动后加重，逐渐发展为静息时也感呼吸费力 |
| 咳嗽、咳痰 | 多为慢性支气管炎的表现 |
| 心悸、乏力 | 右心功能不全所致 |
| 下肢水肿 | 心功能减退导致水钠潴留 |
| 发绀 | 缺氧引起皮肤黏膜青紫 |
| 肝大、腹水 | 右心衰竭的典型表现 |
四、诊断方法
| 项目 | 说明 |
| 胸部X线 | 可见肺动脉段突出、右心室增大 |
| 心电图 | 右心室肥厚、P波高尖（肺型P波） |
| 超声心动图 | 显示右心室扩大、肺动脉压力升高 |
| 血气分析 | 常见低氧血症、高碳酸血症 |
| 肺功能检查 | 评估肺部基础病变程度 |
| 血液检查 | 如BNP升高提示心功能不全 |
五、治疗原则
| 治疗方向 | 具体措施 |
| 控制原发病 | 如戒烟、控制COPD进展 |
| 改善缺氧 | 持续低流量吸氧 |
| 降低肺动脉压 | 使用钙通道阻滞剂、前列环素类药物 |
| 抗心衰治疗 | 利尿、强心、扩血管药物 |
| 预防并发症 | 如抗凝、预防感染 |
| 生活方式干预 | 适度运动、营养支持、心理疏导 |
六、预后与预防
慢性肺源性心脏病的预后与早期诊断和规范治疗密切相关。多数患者通过积极治疗可延缓病情进展，提高生活质量。预防方面，应避免长期吸烟、减少粉尘暴露、定期体检、及时治疗呼吸道疾病。
总结
慢性肺源性心脏病是一种由肺部疾病引发的心脏病，其关键在于早期识别和综合管理。通过控制原发疾病、改善缺氧、减轻心脏负担，可有效延缓病情发展，提升患者生存质量。患者应积极配合医生治疗，保持良好的生活习惯，以降低疾病风险。
