【胆道蛔虫病的典型表现】胆道蛔虫病是由于蛔虫进入胆道系统所引起的一种常见寄生虫性胆道疾病，多发于儿童及青少年。该病具有典型的临床表现，及时识别和治疗对防止并发症至关重要。以下是对胆道蛔虫病典型表现的总结与分析。
一、典型临床表现总结
| 症状/体征 | 描述 |
| 突发性上腹痛 | 疼痛常为阵发性绞痛，剧烈且难以缓解，多位于剑突下或右上腹，可向右肩背部放射 |
| 恶心、呕吐 | 常伴随剧烈疼痛出现，呕吐物中可能含有胆汁或蛔虫 |
| 畏寒、发热 | 部分患者因合并感染而出现寒战、高热 |
| 黄疸 | 若蛔虫阻塞胆管，可能出现轻度黄疸 |
| 腹部压痛 | 右上腹或剑突下有明显压痛，但无明显肌紧张 |
| Murphy征阴性 | 与急性胆囊炎不同，本病Murphy征通常为阴性 |
| 粪便检查 | 可查见蛔虫卵，有助于确诊 |
二、典型表现分析
1. 突发性剧烈腹痛
胆道蛔虫病最突出的表现是突发性上腹部剧烈疼痛，常被形容为“钻顶样”或“刀割样”，患者常因疼痛难忍而辗转不安。这种疼痛往往与胆道痉挛有关，随着蛔虫位置的变化而波动。
2. 恶心、呕吐
患者常伴有明显的恶心和呕吐，尤其是进食后症状加重。部分患者在呕吐物中可发现蛔虫，这是诊断的重要线索之一。
3. 发热与感染
若蛔虫导致胆道梗阻或继发细菌感染，患者可能出现发热、寒战等全身症状，提示可能存在胆道炎症或化脓性胆管炎。
4. 黄疸
当蛔虫堵塞胆总管时，可能出现轻度黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深，大便颜色变浅。
5. 体征特点
腹部检查通常显示右上腹或剑突下有压痛，但无明显的腹膜刺激征（如反跳痛、肌紧张），这与急性胆囊炎或阑尾炎有所不同。
6. 辅助检查
- 粪便检查：可发现蛔虫卵，是重要的诊断依据。
- B超检查：可发现胆道内有游动的强回声光点，提示蛔虫存在。
- X线或CT：有时可见胆道内钙化影或虫体轮廓。
三、注意事项
- 胆道蛔虫病易误诊为急性胆囊炎、胃穿孔或胰腺炎，需结合病史、症状及影像学检查综合判断。
- 对于反复发作的上腹痛，尤其是儿童患者，应考虑寄生虫感染的可能性。
- 一旦确诊，应及时驱虫并解除胆道梗阻，避免发生严重并发症如胆道感染、肝脓肿等。
通过以上总结可以看出，胆道蛔虫病虽属常见病，但其典型表现具有一定的特征性，临床医生在遇到类似症状时应提高警惕，及时进行相关检查以明确诊断。
