非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD)，现重新归类为代谢功能障碍相关脂肪肝病 (MASLD)，其更严重的形式非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)，更名为代谢功能障碍相关脂肪性肝炎 (MASH)，越来越多地被认为是慢性肝病 (CLD) 和肝硬化的主要诱因。这些疾病主要归因于西方人群中肥胖和 2 型糖尿病的流行。随着 MASLD 的进展，它最终会导致严重的肝脏并发症，包括肝硬化和肝细胞癌 (HCC)。

肌肉减少症的特征是肌肉质量、肌肉力量和功能下降，是慢性肝病患者中一种常见但经常被忽视的并发症。欧洲老年人肌肉减少症工作组 (EWGSOP) 将肌肉减少症定义为一种综合征，该综合征涉及骨骼肌质量和肌肉力量的进行性和普遍性损失，导致身体残疾、生活质量差和亡等不良后果。

在肝硬化患者中，尤其是失代偿性肝硬化患者，肌肉减少症的患病率高得惊人，高达 30% 至 70%。这种疾病严重影响生活质量、增加发病率并提高亡率。

肌肉减少症和 MASLD/NASH 之间的相互作用复杂且多面。这两种疾病具有共同的病理生理机制，包括慢性炎症、胰岛素抵抗和肝脏-肌肉-脂肪组织轴的改变。肌肉减少症和 MASLD/NASH 同时发生会加剧肝病进展并使患者预后恶化。

在 MASLD 背景下，肌肉减少症的发展是由多种相互关联的机制驱动的。慢性肝病会导致全身炎症和激素失衡，进而促进肌肉蛋白质分解并抑制肌肉蛋白质合成。在 MASLD 中常见的胰岛素抵抗进一步加剧了肌肉分解代谢。此外，MASLD 患者通常表现出身体活动减少和营养状况不佳，这两者都是维持肌肉质量和功能的关键因素。