中风后,由于病变部位不同、损伤程度不同和各人体质不同等原因,病人出现了各种各样的症状: 1. 肢体运动(合并感觉)功能障碍; 2. 认识和知觉功能障碍; 3.交流或言语功能障碍; 4.心理或情感障碍等。
其中,最为常见的是肢体运动障碍。
(1) 肢体运动(合并感觉)功能障碍: 1.软瘫在床,手脚不能动,也不会坐; 2.上肢僵硬,不能屈伸,一走路就挛缩在胸前像挎着篮子; 3.或可以稍动,但只会一种姿势活动,如一用力手就向胸前屈起来、扛肩,手臂伸直困难等; 4.有的上肢伸屈可勉强活动,但不能端碗、扫地、做家务,更不会自己穿衣服、扣扣子; 5.下肢僵直,足内翻;膝过伸,走路时划圈,身体歪斜、步态不稳、迈不开步子或走路甩腿;足下垂。
(2)认知障碍: 认知功能属于大脑皮质的高级活动范围,它包括感觉、知觉、注意、记忆、理解和强调等。
如:记忆障碍、听力理解异常、辨别障碍、智能减退障碍等。
不同的病变部位可有着不同的表现。
(3)交流或言语功能障碍: 有些患者中风后 会引起言语功能异常,言语异常的分类较杂。
临床常见的为失语症。
失语症有表达性失语、接受性失语、完全性失语等等。
表达性失语的患者丧失了言语表达能力,但能很好的理解语言,接受性失语患者不能理解言语的意义,但对声音的感觉仍存在,自发言语流畅。
完全性失语因病变范围大,故损伤也大,他们的言语理解和表达均有障碍。
由于言语的理解和表达上的困难,患者在做日常的生活动作和肢体运动功能训练时常为紧张,这是因为患者苦于不能表达自己的心理和身体上的困境,又怕摔倒的缘故。
由于紧张,患者的肌张力增高,协调性下降,出现了异常的运动模式。
还有的患者由于羞于开口,拒绝和别人交往,甚至拒绝治疗,像这类病人需要在专业医生的指导下进行与众不同的肢体运动功能训练,多次重基本动作,直到病人理解和掌握为止。
(4)心理和情感障碍: 中风病人除了有一般病人的心理变化外,还有因脑部功能损伤而产生的较严重的心里障碍。
这种障碍表现为对疾病的认识异常,往往在中风的早期表现出对疾病的不了解和否认。
大多数患者很快就由否认的态度转化为“为什么让我偏瘫”?的心理状态。
一种无名的怨恨常使患者态度生硬,拒绝治疗,甚至拒绝饮食。
对待自己的亲属尤其严重。
随着肢体或其他方面的稍有恢,过度的期望也随之而来。
多数患者出现不同程度的抑郁心理,对偏瘫能否康而焦虑、悲观、过望与失望的心理会交替出现。
对于这类患者在不同时期应采用不同的心理治疗方法,通过一段时期的正确引导、安慰、鼓励和积极的保护性措施,营造一个良好的康氛围,促进患者尽早地向正常的心理状态逐渐转变。
对于有情感障碍患上抑郁症的患者来说,情绪抑郁对于他们的肢体康常常带来负面影响。
患者从发病前的生龙活虎到猝然间无法动弹,其心情之沮丧、抑郁当然是可以想象的。
但当他们在经过一定的康治疗、能够歪歪斜斜地行走的时候,沮丧和抑郁很快就会被急于完全康的愿望所替代。
然而,家属有时候却不能真切地体会患者的这种心情。
有的家属在患者能够从病榻上站立起来、离开拐杖、能够开始生活自理的时候,顿时便松了一口气,对患者完全康的愿望往往会有所忽视,甚至不经意地在语言中流露出来。
殊不知这恰恰刺激了患者敏感的神经,患者会对这种漫不经心的话语产生极大的反感。
因此,如何在患者的整个康过程中,仔细体会他们的心境,营造一个良好的康氛围,来帮助患者尽快康是十分重要的,效果也十分明显。