手癣为手掌的皮肤癣菌感染。
若仅累及手背,出现环形或多环形损害,则仍称为体癣。
手癣在全世界广泛流行,我国有较高的发病率。
双手长期浸水和摩擦受伤及接触洗涤剂,溶剂等是手癣感染的重要原因。
患者以青、中年妇女为多,其中许多人有戴戒指史。
流行特征 发病机制 治疗水疱鳞屑型可外用咪康唑霜,克霉唑霜、复方苯甲酸搽剂、复方雷锁辛搽剂等。
角化增厚型可作复方苯甲酸软膏,咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡。
有皲裂者,可加用尿素脂等。
皮损消退后应继续搽药至少2周。
手部搽药次数应适当增加,特别是洗手后加搽软膏或霜剂。
病程久者或局部治疗效果差者可口服灰黄霉素,酮康唑等。
或氟康唑50%mg/日或150mg/周顿服,连服2-4周。
伊曲康唑200mg/日顿服,连服一周。
疗霉舒250mg/日,连服2周。
预防甲癣和手癣互为传染源,应予以同时治疗,包括身体其他部位的癣病。
尽量避免搔抓和热水烫。
少接触各种洗涤剂,肥皂和有机溶剂等。
临床表现有二型:水疱鳞屑型:起病多为单例,先以手掌的某一部位开始,特别是掌心,示指及无名指的掌面,侧面及根部。
开始为针头大小的水疱,壁厚且发亮,内含清澈的液体。
水疱成群聚集或疏散分布,自觉瘙痒。
水疱干后脱屑并逐渐向四周蔓延扩大形成环形或多环形损害,边缘清楚、病程慢性、持续多年,直到累及全部手掌并传播至手背和指甲,甚至对侧手掌。
有时水疱可继发感染形成脓疱。
角化增厚型:多由水疱鳞屑型发展而成,患者有多年病史,常已累及双手,皮损无明显的水疱或环形脱屑,掌面弥漫性发红增厚,皮纹加深,皮肤粗糙,干而有脱屑,冬季易皲裂,裂口深而有出血,疼痛难忍,影响活动。
促使手掌角化增厚的因素除皮肤癣菌外,还与长期搔抓、洗烫、肥皂、洗涤剂,各种化学物品和溶剂刺激以及不适当的治疗有关。
诊断起病于手掌某一部位,缓慢扩大,最终累及大部、全部甚至两侧手掌,损害为红斑,水疱、鳞屑和角化增厚,应考虑诊断为手癣,真菌学检查阳性即可确诊。