【既往史包括哪些内容】在临床医学中,既往史是病史记录的重要组成部分,用于全面了解患者过去的身体状况、疾病经历及治疗情况。通过详细询问和记录既往史,医生可以更好地评估当前病情,制定合理的诊疗方案,并预测可能的并发症。
一、既往史的主要
既往史主要包括以下几个方面:
1. 既往疾病史:如高血压、糖尿病、冠心病等慢性病。
2. 手术史:包括各类手术的名称、时间、医院及术后恢复情况。
3. 外伤史:是否有过严重的外伤或骨折等。
4. 传染病史:如肝炎、肺结核、艾滋病等。
5. 过敏史:对药物、食物或其他物质的过敏反应。
6. 输血史:是否接受过输血及输血时间和原因。
7. 疫苗接种史:是否按计划接种过各类疫苗。
8. 家族病史:直系亲属中是否有遗传性疾病或常见病。
9. 其他特殊病史:如精神疾病、肿瘤病史等。
二、既往史内容一览表
| 项目 | 内容说明 |
| 既往疾病史 | 如高血压、糖尿病、哮喘、慢性肾病等长期存在的疾病 |
| 手术史 | 包括手术名称、时间、地点、麻醉方式及术后恢复情况 |
| 外伤史 | 是否有外伤、骨折、烧伤、脑外伤等 |
| 传染病史 | 如乙肝、丙肝、肺结核、梅毒、艾滋病等 |
| 过敏史 | 对药物、食物、花粉、昆虫叮咬等的过敏反应 |
| 输血史 | 是否有输血经历,时间、原因及血液来源 |
| 疫苗接种史 | 接种的疫苗种类、时间、地点及是否有不良反应 |
| 家族病史 | 父母、兄弟姐妹是否有遗传病或常见病(如心脏病、糖尿病等) |
| 其他特殊病史 | 如精神类疾病、肿瘤、自身免疫性疾病等 |
三、注意事项
在采集既往史时,应尽量详细询问患者本人或家属,确保信息的准确性和完整性。对于一些重要病史,如重大手术、严重感染或过敏反应,应特别标注并引起重视。
此外,部分患者可能因记忆模糊或隐瞒而提供不完整的信息,因此医生需结合体检和辅助检查进行综合判断。
通过系统地收集和整理既往史,有助于提高诊断的准确性,减少误诊和漏诊的风险,从而为患者提供更安全、有效的医疗服务。


